V U 256/19

<p>Sygn. akt V U 256 / 19</p> <div> <h2>UZASADNIENIE</h2> <p>W pisemnym odwołaniu <span class="anon-block">D. U.</span> wniósł o zmianę <span class="anon-block">decyzji (...)</span>/ w <span class="anon-block">B.</span> z dnia 6 maja 2019 r. poprzez wypłacenie zasiłku chorobowego za okres od 6 marca 2019 roku do 29 marca 2019 roku.</p> <p>W uzasadnieniu wskazał , że odmowa przyznania zasiłku chorobowego jest całkowicie bezzasadna . ZUS niezgodnie z prawdą przyjął , że składki opisane w decyzji zostały zapłacone po terminie , albo w ogóle nie opłacone . W rzeczywistości składki były opłacone we właściwej wysokości i w terminie .</p> <p>Organ emerytalny – ZUS /O/ w <span class="anon-block">B.</span> wniósł o oddalenie odwołania.</p> <p>W odpowiedzi na odwołanie Zakład wskazał , co następuje :</p> <p>Zaskarżoną decyzją z dnia 6.05.2019 r., Oddział odmówił <span class="anon-block">D. U.</span> prawa do zasiłku chorobowego za okres od 6 marca 2019 r do 29 marca 2019 r Zgodnie z <a href="http://isap.sejm.gov.pl/DetailsServlet?id=WDU19990600636" title="Ustawa z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa - Dz. U. z 1999 r. Nr 60, poz. 636 (art. 1;art. 1 ust. 1;art. 1 ust. 6;art. 1 ust. 1)">art.1 ust 1 i 6 ust. 1 ustawy z dnia 25.06.1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa</a> (DZ. U. z 2019 r. poz. 645 ze zm), zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu , a wiec osobom objętym ubezpieczeniem społecznym w razie choroby i macierzyństwa określonym w <a href="http://isap.sejm.gov.pl/DetailsServlet?id=WDU19981370887" title="Ustawa z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych - Dz. U. z 1998 r. Nr 137, poz. 887 ()">ustawie o systemie ubezpieczeń społecznych</a> . Ponadto zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu , który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego . Dobrowolne ubezpieczenie chorobowe ustaje od pierwszego dnia miesiąca kalendarzowego , za który nie opłacono w terminie składki należnej za to ubezpieczenie , lub opłacono składkę w niepełnej wysokości . W uzasadnionych wypadkach Zakład na wniisek ubezpieczonego może wyrazić zgodę na opłacenie składki po terminie . Oddział ustalił na podstawie dostępnej dokumentacji, że odwołujący się nie podlega dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu od 2 grudnia 2018 r , gdyż za grudzień 2018 r i styczeń 2019 r nie została opłacona należna składka za to ubezpieczenie w ustawowym terminie oraz za luty 2019 r brak składki na to ubezpieczenie . Niezdolność do pracy z powodu choroby powstała w dniu 6 marca 2019 r czyli w okresie , kiedy odwołujący się nie podlegał ubezpieczaniu chorobowemu .</p> <p> <strong> <!-- -->Sąd ustalił następujący stan faktyczny:</strong> </p> <p>Odwołujący się <span class="anon-block">D. U.</span> w związku z prowadzeniem pozarolniczej działalności gospodarczej zgłosił się do ubezpieczenia społecznego - w tym dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego .</p> <p> <em> <!-- --> (vide: akta organu emerytalnego)</em> </p> <p>W okresie objętym zaskarżoną decyzją odwołujący się był niezdolny do pracy z powodu choroby i za ten okres przedłożył do ZUS zaświadczenia lekarskie o niezdolności do pracy - niezdolność do pracy z powodu choroby powstała w dniu 6 marca 2019 r.</p> <p>W oparciu o powyższe odwołujący się zgłosił roszczenie o wypłatę zasiłku chorobowego.</p> <p> <em> <!-- -->(vide: akta organu emerytalnego)</em> </p> <p>Decyzją z dnia 6 maja 2019 r. organ rentowy Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w <span class="anon-block">B.</span> na podstawie <a href="http://isap.sejm.gov.pl/DetailsServlet?id=WDU19990600636" title="Ustawa z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa - Dz. U. z 1999 r. Nr 60, poz. 636 (art. 1;art. 1 ust. 1;art. 6;art. 6 ust. 1)">art. 1 ust 1 i art. 6 ust 1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa</a> (Dz. U. z 2019 r. poz. 645), odmówił <span class="anon-block">D. U.</span> prawa do zasiłku chorobowego za okres od 6 marca 2019 do 29 marca 2019</p> <p>Powyższe organ rentowy uzasadnił , jak następuje :</p> <p>Zgodnie z powołanymi wyżej przepisami zasiłek chorobowy przysługuje osobom objętym ubezpieczeniem społecznym w razie choroby i macierzyństwa określonym w <a href="http://isap.sejm.gov.pl/DetailsServlet?id=WDU19990600636" title="Ustawa z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa - Dz. U. z 1999 r. Nr 60, poz. 636 ()">ustawie z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa</a>.</p> <p>Zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego.</p> <p>Dobrowolne ubezpieczenie chorobowe – zgodnie z art. 14 ust 2 pkt 2 ustawy z dnia 13 października 1998 r ustaje od pierwszego dnia miesiąca kalendarzowego za który nie opłacono w terminie składki należnej na to ubezpieczenie lub opłacono składkę w niepełnej wysokości . W uzasadnionych wypadkach Zakład na wniosek ubezpieczonego może wyrazić zgodę na opłacenie składki po terminie .</p> <p>Z posiadanej dokumentacji wynika, że odwołujący się nie podlega dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu od 2 grudnia 2018 r , gdyż za grudzień 2018 r i styczeń 2019 r nie została opłacona należna składka za to ubezpieczenie w ustawowym terminie oraz za luty 2019 r brak składki na to ubezpieczenie . Niezdolność do pracy z powodu choroby powstała w dniu 6 marca 2019 r czyli w okresie , kiedy odwołujący się nie podlegał ubezpieczeniu chorobowemu .</p> <p> <em> <!-- --> (vide: akta organu emerytalnego)</em> </p> <p>Odwołujący się opłacał składki na ubezpieczenie społeczne w następujących terminach :</p> <p>Wpłata składki za październik 2018 roku została dokonana 15 listopada 2018 r</p> <p>Wpłata składki za listopad 2018 roku została dokonana 17 grudnia 2018 r</p> <p>Wpłata składki za grudzień 2018 roku została dokonana 15 stycznia 2019 r</p> <p>Wpłata składki za styczeń 2019 roku została dokonana 16 lutego 2019 r</p> <p>Wpłata składki za luty 2019 roku została dokonana 15 marca 2019 r</p> <p>Wpłata składki za marzec 2019 roku została dokonana 3 kwietnia 2019 r</p> <p>( <em> <!-- -->vide potwierdzenia przelewów k 4-10 )</em> </p> <p>Odwołujący się złożył – w dniu 10 lipca 2019 roku - wniosek o wyrażenie zgody na opłacenie składek na dobrowolne ubezpieczenie po terminie . Organ rentowy wyraził zgodę na opłacenie po terminie składki na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe za marzec i kwiecień 2019 roku . Organ rentowy nie wyraził natomiast zgody na opłacenie po terminie składek na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe za okres od grudnia 2018 r do lutego 2019 roku .</p> <p> <em> <!-- -->(vide: akta organu emerytalnego)</em> </p> <p>Sąd Rejonowy ustalając powyższy stan faktyczny oparł się w całości na dokumentach prywatnych jak i dokumentacji urzędowej zgromadzonej w sprawie, których moc dowodowa w świetle przepisów <a href="http://isap.sejm.gov.pl/DetailsServlet?id=WDU19640430296" title="Ustawa z dnia 17 listopada 1964 r. - Kodeks postępowania cywilnego - Dz. U. z 1964 r. Nr 43, poz. 296 (art. 244;art. 245)">art. 244 i 245 kpc</a> nie budziła żadnych wątpliwości.</p> <p>Sąd oceniał wiarygodność i moc dowodów według własnego przekonania, na podstawie wszechstronnego rozważenia zebranego materiału (<a href="http://isap.sejm.gov.pl/DetailsServlet?id=WDU19640430296" title="Ustawa z dnia 17 listopada 1964 r. - Kodeks postępowania cywilnego - Dz. U. z 1964 r. Nr 43, poz. 296 (art. 233;art. 233 § 1)">art. 233 § 1 k.p.c.</a>), mając na uwadze że przepis <a href="http://isap.sejm.gov.pl/DetailsServlet?id=WDU19640430296" title="Ustawa z dnia 17 listopada 1964 r. - Kodeks postępowania cywilnego - Dz. U. z 1964 r. Nr 43, poz. 296 (art. 233;art. 233 § 1)">art. 233 § 1 k.p.c.</a> zobowiązuje Sąd do oceny konkretnych dowodów i w związku z całym materiałem dowodowym zebranym w sprawie, jak również i to, że swobodna ocena dowodów nie jest całkowicie dowolna, a normy swobodnej oceny dowodów wyznaczone są wymaganiami prawa procesowego, doświadczenia życiowego oraz regułami logicznego myślenia, według których sąd w sposób bezstronny, racjonalny i wszechstronny rozważa materiał dowodowy jako całość, dokonuje wyboru określonych środków dowodowych i wiążąc ich moc oraz wiarygodność, odnosi je do pozostałego materiału dowodowego (por. orzeczenie SN z dnia 10 czerwca 1999r., sygn. akt II UKN 685/98, OSNAPiUS 2000, numer 17, poz. 655).</p> <p> <strong> <!-- -->Sąd zważył, co następuje:</strong> </p> <p>Odwołanie <span class="anon-block">D. U.</span> nie było zasadne i podlegało oddaleniu .</p> <p>Wedle <a href="http://isap.sejm.gov.pl/DetailsServlet?id=WDU19981370887" title="Ustawa z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych - Dz. U. z 1998 r. Nr 137, poz. 887 (art. 14;art. 14 ust. 2)">art. 14 ust. 2 ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych</a> (Dz. U. z dnia 10 listopada 1998 r. nr 137, poz. 887 z późn. zm.) ubezpieczenia emerytalne i rentowe oraz chorobowe, o których mowa w <a href="http://isap.sejm.gov.pl/DetailsServlet?id=WDU19981370887" title="Ustawa z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych - Dz. U. z 1998 r. Nr 137, poz. 887 (art. 14 ust. 1)">ust. 1</a>, ustają:</p> <p>1) od dnia wskazanego we wniosku o wyłączenie z tych ubezpieczeń, nie wcześniej jednak niż od dnia, w którym wniosek został złożony,</p> <p>2) od pierwszego dnia miesiąca kalendarzowego, za który nie opłacono w terminie składki należnej na to ubezpieczenie - w przypadku osób prowadzących pozarolniczą działalność i osób z nimi współpracujących, duchownych oraz osób wymienionych w art. 7 i 10; w uzasadnionych przypadkach Zakład, na wniosek ubezpieczonego, może wyrazić zgodę na opłacenie składki po terminie, z zastrzeżeniem ust. 2a,</p> <p>3)  od dnia ustania tytułu podlegania tym ubezpieczeniom.</p> <p>Natomiast przepis <a href="http://isap.sejm.gov.pl/DetailsServlet?id=WDU19990600636" title="Ustawa z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa - Dz. U. z 1999 r. Nr 60, poz. 636 (art. 1;art. 1 ust. 1)">art. 1 ust. 1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa</a> stanowi, że świadczenie pieniężne na warunkach i w wysokości określonej ustawą przysługują osobom objętym ubezpieczeniem społecznym w razie choroby i macierzyństwa określonym w <a href="http://isap.sejm.gov.pl/DetailsServlet?id=WDU19981370887" title="Ustawa z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych - Dz. U. z 1998 r. Nr 137, poz. 887 ()">ustawie o systemie ubezpieczeń społecznych</a>.</p> <p>Terminy opłacenia składek określa <a href="http://isap.sejm.gov.pl/DetailsServlet?id=WDU19981370887" title="Ustawa z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych - Dz. U. z 1998 r. Nr 137, poz. 887 (art. 47;art. 47 ust. 1)">art. 47 ust 1 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych</a> stanowiąc , co następuje :</p> <p>ust 1. Płatnik składek przesyła w tym samym terminie deklarację rozliczeniową, imienne raporty miesięczne oraz opłaca składki za dany miesiąc, z zastrzeżeniem ust. 1a, 2a i 2b, nie później niż:</p> <p>1) do 10 dnia następnego miesiąca - dla osób fizycznych opłacających składkę wyłącznie za siebie;</p> <p>2) do 5 dnia następnego miesiąca - dla jednostek budżetowych i samorządowych zakładów budżetowych;</p> <p>3) do 15 dnia następnego miesiąca - dla pozostałych płatników.</p> <p>Na płatniku ciąży nie tylko obowiązek przekazywania do ZUS co miesiąc, w terminach wyznaczonych ustawowo dokumentów rozliczeniowych, ale także – a może przede wszystkim – obowiązek terminowego odprowadzania należnych składek .</p> <p>Do obliczania terminów mają odpowiednie zastosowanie przepisy ordynacji podatkowej - na podstawie <a href="http://isap.sejm.gov.pl/DetailsServlet?id=WDU19981370887" title="Ustawa z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych - Dz. U. z 1998 r. Nr 137, poz. 887 (art. 31)"> <span class="underline"> <!-- -->art. 31</span> ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych</a> .</p> <p>Zgodnie z <a href="http://isap.sejm.gov.pl/DetailsServlet?id=WDU19971370926" title="Ustawa z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa - Dz. U. z 1997 r. Nr 137, poz. 926 (art. 60;art. 60 § 1;art. 60 § 1 pkt. 2)"> <span class="underline"> <!-- -->art. 60 § 1 pkt 2</span> ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. ordynacja podatkowa</a> ( tekst jednolity DzU <span class="underline"> <!-- --> z 2019 r. poz. 900)</span> stosowanym do należności z tytułu składek na podstawie <a href="http://isap.sejm.gov.pl/DetailsServlet?id=WDU19981370887" title="Ustawa z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych - Dz. U. z 1998 r. Nr 137, poz. 887 (art. 31)"> <span class="underline"> <!-- -->art. 31</span> ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych</a> datą zapłaty jest dzień obciążenia rachunku bankowego płatnika lub rachunku płatnika w spółdzielczej kasie oszczędnościowo-kredytowej lub rachunku płatniczego płatnika w instytucji płatniczej na podstawie polecenia przelewu.</p> <p>Co do zasady więc Zakład Ubezpieczeń Społecznych za dzień wpłaty składek uważa dzień wpływu środków na indywidualne konto płatnika.</p> <p>Jak wykazało przeprowadzone postępowanie odwołujący się <span class="anon-block">D. U.</span> nie podlega ubezpieczeniu chorobowemu od 1 grudnia 2016 roku z uwagi na opłacanie składek na ubezpieczenie chorobowe po terminie .</p> <p>Stąd na mocy w/w przepisu <a href="http://isap.sejm.gov.pl/DetailsServlet?id=WDU19981370887" title="Ustawa z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych - Dz. U. z 1998 r. Nr 137, poz. 887 (art. 14;art. 14 ust. 2;art. 14 ust. 2 pkt. 2)">art. 14 ust. 2 pkt 2 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych</a> przestał podlegać dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej. W związku z tym nie spełnił również warunku, o którym mowa w <a href="http://isap.sejm.gov.pl/DetailsServlet?id=WDU19990600636" title="Ustawa z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa - Dz. U. z 1999 r. Nr 60, poz. 636 (art. 1)">art. 1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa</a>, czyli nie przysługiwało mu rzeczone świadczenie pieniężne za sporny okres .</p> <p>W oparciu o te ustalenia Sąd Rejonowy na mocy <a href="http://isap.sejm.gov.pl/DetailsServlet?id=WDU19640430296" title="Ustawa z dnia 17 listopada 1964 r. - Kodeks postępowania cywilnego - Dz. U. z 1964 r. Nr 43, poz. 296 (art. 477(14);art. 477(14) § 1)">art. 477 ^{<!-- -->14} § 1 kpc</a> oddalił odwołanie <span class="anon-block">D. U.</span> od zaskarżonej decyzji podzielając w tym zakresie stanowisku zaprezentowane przez organ emerytalny, iż odwołującemu się z uwagi na nie podleganie ubezpieczeniu chorobowemu nie przysługuje zasiłek chorobowy .</p> <p>Sędzia:</p> </div> <div> <h2>ZARZĄDZENIE</h2> <p>1.  odnotować uzasadnienie,</p> <p>2.  odpis orzeczenia wraz z uzasadnieniem doręczyć odwołującemu się z pouczeniem o apelacji ;</p> <p>3.  kal. 14 dni.</p> <p> <span class="anon-block">B.</span> dnia 4 listopada 2019 r.</p> <p>Sędzia</p> </div>