III SA/Gd 316/11

SENTENCJA Wojewódzki Sąd Administracyjny w Gdańsku w składzie następującym: Przewodniczący: Sędzia NSA Jacek Hyla Sędziowie: NSA Marek Gorski (spr.) WSA Alina Dominiak Protokolant Starszy Sekretarz Sądowy Wioleta Gładczuk po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 22 września 2011 r. sprawy ze skargi E. D. na decyzję Inspektora Sanitarnego z dnia 19 maja 2011 r. nr [...] w przedmiocie choroby zawodowej uchyla zaskarżoną decyzję oraz decyzję Inspektora Sanitarnego z dnia 24 marca 2011 r. nr [...]. UZASADNIENIE PAŃSTWOWY POWIATOWY INSPEKTOR SANITARNY DECYZJĄ DNIA 24 MARCA 2011 R. NIE STWIERDZIŁ U E. D. CHOROBY ZAWODOWEJ: PRZEWLEKŁEJ CHOROBY UKŁADU RUCHU WYWOŁANEJ SPOSOBEM WYKONYWANIA PRACY WYMIENIONEJ W POZ. 19 WYKAZU CHORÓB ZAWODOWYCH, OKREŚLONYCH W ROZPORZĄDZENIU RADY MINISTRÓW Z DNIA 30 CZERWCA 2009 R. W SPRAWIE CHORÓB ZAWODOWYCH. ORGAN W UZASADNIENIU STWIERDZIŁ, ŻE E. D. OD STYCZNIA 2007 R., POBIERA ŚWIADCZENIE EMERYTALNE. W LATACH 1962-1974 PRACOWAŁ JAKO: ROBOTNIK ROLNY, MONER, TECHNIK NORMOWANIA, SZTAUER, TECHNOLOG, STOLARZ OKRĘTOWY. JEGO OSTATNIM ZAKŁADEM PRACY BYŁO "A" SP. Z O.O. W G., GDZIE ZATRUDNIONY BYŁ W NA STANOWISKACH KIEROWCY AUTOBUSU (LATA 1974-2000, 2003-2005) ORAZ WICEPREZESA SPÓŁKI (LATA 2000-2003). W OKRESIE ZATRUDNIENIA NARAŻONY BYŁ M.IN. NA CZYNNIKI MOGĄCE NEGATYWNIE WPŁYWAĆ NA STAN KRĘGOSŁUPA - WYMUSZONA POZYCJA CIAŁA, DRGANIA O ODDZIAŁYWANIU OGÓLNYM NA ORGANIZM CZŁOWIEKA. OD 2001 R., LECZY SIĘ Z POWODU BÓLÓW KRĘGOSŁUPA ODCINKA LĘDŹWIOWO - KRZYŻOWEGO. Z TEGO POWODU KILKUKROTNIE ODBYŁ LECZENIE SANATORYJNE. W SIERPNIU 2007 R. ZOSTAŁ SKIEROWANY DO WOJEWÓDZKIEGO OŚRODKA MEDYCYNY PRACY W G. PO WYKONANIU BADAŃ SPECJALISTYCZNYCH U E. D. ROZPOZNANO WIELOPOZIOMOWĄ DYSKOPATIĘ KRĘGOSŁUPA W ODCINKU L3, L4, L5 I Z BÓLOWYM ZESPOŁEM KORZENIOWYM. ZE WZGLĘDU NA FAKT, ŻE POWYŻSZA JEDNOSTKA CHOROBOWA NIE FIGURUJE W WYKAZIE CHORÓB ZAWODOWYCH, W DNIU 20 LISTOPADA 2007 R. WOMP W G. WYDAŁ ORZECZENIE NR [...] O BRAKU PODSTAW DO ROZPOZNANIA CHOROBY ZAWODOWEJ. OD ORZECZENIA STRONA ODWOŁAŁA SIĘ DO INSTYTUTU MEDYCYNY PRACY W Ł., KTÓRY JEDNAK POTWIERDZIŁ POWYŻSZĄ DIAGNOZĘ. U STRONY ROZPOZNANO RÓWNIEŻ CHOROBĘ ZWYRODNIENIOWĄ KRĘGOSŁUPA, A WIĘC JEDNOSTKĘ CHOROBOWĄ, NIE FIGURUJĄCĄ W WYKAZIE CHORÓB ZAWODOWYCH. W DNIU 5 MAJA 2008 R. IMP W Ł. WYDAŁ ORZECZENIE NR [...] O BRAKU PODSTAW DO ROZPOZNANIA CHOROBY ZAWODOWEJ. WSKAZANE ORZECZENIA WOMP W G. ORAZ IMP W Ł. ZOSTAŁY WYDANE, W CZASIE OBOWIĄZYWANIA ROZPORZĄDZENIE RADY MINISTRÓW Z DNIA 30 LIPCA 2002 R., W SPRAWIE WYKAZU CHORÓB ZAWODOWYCH, SZCZEGÓŁOWYCH ZASAD POSTĘPOWANIA W SPRAWACH ZGŁASZANIA PODEJRZENIA, ROZPOZNAWANIA I STWIERDZANIA CHORÓB ZAWODOWYCH ORAZ PODMIOTÓW WŁAŚCIWYCH W TYCH SPRAWACH. TRYBUNAŁ KONSTYTUCYJNY WYROKIEM Z DNIA 19 CZERWCA 2008 R. ORZEKŁ, ŻE ROZPORZĄDZENIE TO JEST NIEZGODNE Z ART. 92 UST. 1 KONSTYTUCJI RP. W MIEJSCE ZAKWESTIONOWANEGO ROZPORZĄDZENIA WYDANE ZOSTAŁO ROZPORZĄDZENIE RADY MINISTRÓW Z DNIA 30 CZERWCA 2009 R. W SPRAWIE CHORÓB ZAWODOWYCH. W TOKU POSTĘPOWANIA ORGAN ZWRÓCIŁ SIĘ DO JEDNOSTEK ORZECZNICZYCH O UZUPEŁNIENIE ORZECZEŃ I UDZIELENIE ODPOWIEDZI NA PYTANIA DOTYCZĄCE SCHORZENIA STRONY NA TLE NOWYCH REGULACJI PRAWYCH. W ODPOWIEDZI WOMP W G. PODAŁ, ŻE PODTRZYMUJE SWOJE ORZECZENIE NR [...]. W TRAKCIE BADAŃ ORTOPEDYCZNYCH PRZEPROWADZONYCH W WOMP W G. W ROKU 2007 U E. D. NIE ROZPOZNANO INNYCH CHORÓB NARZĄDU RUCHU, POZA WIELOPOZIOMOWĄ DYSKOPATIĄ KRĘGOSŁUPA. NA PODSTAWIE DOSTARCZONEJ DOKUMENTACJI LEKARSKIEJ ORAZ PRZEPROWADZONYCH BADAŃ SPECJALISTYCZNYCH NIE ROZPOZNANO U BADANEGO INNYCH CHORÓB ZAWODOWYCH. NATOMIAST IMP W Ł. PODAŁ, ŻE PODTRZYMUJE SWOJE ORZECZENIE NR [...] W ŚWIETLE NOWYCH PRZEPISÓW. PACJENT BADANY BYŁ TYLKO POD KĄTEM PODEJRZENIA CHOROBY ZAWODOWEJ: ZMIANY ZWYRODNIENIOWE I WIELOPOZIOMOWA DYSKOPATIA ODCINKA L-S KRĘGOSŁUPA Z WTÓRNĄ PRZEWLEKŁĄ RADIKULALGIĄ KORZENIOWĄ OBUSTRONNĄ - ZGODNIE ZE SKIEROWANIEM LEKARZA PROWADZĄCEGO (NEUROLOGA). ORGAN ZWRÓCIŁ SIĘ TAKŻE DO WOMP W G. Z PROŚBĄ O SKIEROWANIE E. D. NA DODATKOWĄ KONSULTACJĘ DO JEDNOSTKI ORZECZNICZEJ DRUGIEGO STOPNIA, Z UWAGI NA TO, ŻE IMP W Ł. PODAŁ, ŻE PACJENT BYŁ KONSULTOWANY TYLKO W KIERUNKU CHOROBY ZMIANY ZWYRODNIENIOWE I WIELOPOZIOMOWA DYSKOPATIA ODCINKA L-S KRĘGOSŁUPA Z WTÓRNĄ PRZEWLEKŁĄ RADIKULOALGIĄ KORZENIOWĄ OBUSTRONNĄ. W ODPOWIEDZI WOMP W G. PODAŁ, ŻE NIE ZNAJDUJE PODSTAW DO SKIEROWANIA STRONY NA DODATKOWĄ KONSULTACJĘ DO JEDNOSTKI ORZECZNICZEJ II STOPNIA. POSTĘPOWANIE DIAGNOSTYCZNO - ORZECZNICZE W OBU JEDNOSTKACH ORZECZNICZYCH ZOSTAŁO ZAKOŃCZONE I ORZECZENIA LEKARSKIE ZOSTAŁY WYDANE. PODKREŚLIŁ, ŻE JEŻELI LEKARZ JEDNOSTKI ORZECZNICZEJ POWZIĄŁBY PODEJRZENIE INNEJ CHOROBY ZAWODOWEJ U PACJENTA, TO ZGODNIE Z PRZEPISAMI DOKONAŁBY ZGŁOSZENIA TAKIEJ CHOROBY WŁAŚCIWEMU ORGANOWI INSPEKCJI SANITARNEJ. ŻADNE SCHORZENIE WYMIENIONE W POZ. 19 WYKAZU NIE ZOSTAŁO ROZPOZNANE PRZEZ LEKARZY ORZECZNIKÓW. BIORĄC POD UWAGĘ OCENĘ NARAŻENIA ZAWODOWEGO, ORZECZENIA LEKARSKIE I OPINIE UZUPEŁNIAJĄCE, ORGAN NIE ZNALAZŁ PODSTAW DO STWIERDZENIA U STRONY WSKAZANEJ CHOROBY ZAWODOWEJ. E. D. DOWOŁAŁ SIĘ OD TEJ DECYZJI DOMAGAJĄC SIĘ JEJ UCHYLENIA. POWOŁAŁ SIĘ PRZY TYM NA TWIERDZENIA ZAWARTE W PISMACH WOMP W G. PO ROZPATRZENIU ODWOŁANIA [...] PAŃSTWOWY WOJEWÓDZKI INSPEKTOR SANITARNY DECYZJĄ Z DNIA 19 MAJA 2011 R. NR [...] UTRZYMAŁ W MOCY DECYZJĘ ORGANU PIERWSZEJ INSTANCJI. W UZASADNIENIU ORGAN ODWOŁAWCZY STWIERDZIŁ, ŻE KARTA OCENY NARAŻENIA ZAWODOWEGO ZOSTAŁA SPORZĄDZONA PRZEZ JEDNOSTKĘ UPRAWNIONĄ I NIE BUDZI ZASTRZEŻEŃ. WYNIKA Z NIEJ, ŻE ODWOŁUJĄCY PRACOWAŁ W LATACH 1974-2000 I 2003-2005 JAKO KIEROWCA AUTOBUSU W "A" SP. Z O.O., GDZIE BYŁ NARAŻONY NA CZYNNIKI MOGĄCE NEGATYWNIE WPŁYWAĆ NA STAN ZDROWIA. ORZECZENIA LEKARSKIE ZOSTAŁY WYDANE W PRZEZ LEKARZY UPRAWNIONYCH, ZATRUDNIONYCH W JEDNOSTKACH ORZECZNICZYCH UPOWAŻNIONYCH DO ROZPOZNAWANIA CHORÓB ZAWODOWYCH. WOMP W G. I IMP W Ł. WYDAŁY ZGODNE ORZECZENIA O BRAKU PODSTAW DO ROZPOZNANIA CHOROBY ZAWODOWEJ. OBIE JEDNOSTKI STWIERDZIŁ U E. D. ZMIANY ZWYRODNIENIOWE I WIELOPOZIOMOWA DYSKOPATIA ODCINKA L-S KRĘGOSŁUPA Z WTÓRNĄ PRZEWLEKŁĄ RADIKULALGIĄ KORZENIOWĄ OBUSTRONNĄ, KTÓRE TO SCHORZENIA NIE SĄ WYMIENIONE W WYKAZIE CHORÓB ZAWODOWYCH. ORGAN ODWOŁAWCZY ZAZNACZYŁ, ŻE NIE JEST JEDNOSTKĄ NADRZĘDNĄ W ODNIESIENIU DO WOMP W G. I NIE MA KOMPETENCJI DO OCENY PISM I ORZECZEŃ WYDANYCH PRZEZ TĘ JEDNOSTKĘ. W SKARDZE DO WOJEWÓDZKIEGO SĄDU ADMINISTRACYJNEGO W GDAŃSKU E. D. DOMAGAŁ SIĘ STWIERDZENIA NIEWAŻNOŚCI POWYŻSZEJ DECYZJI ORGANU ODWOŁAWCZEGO "NA PODSTAWIE ART. 235 K.P.A." W UZASADNIENIU SKARŻĄCY STWIERDZIŁ, ŻE POSTĘPOWANIE PRZED ORGANEM PIERWSZEJ INSTANCJI, DO WYDANIA PIERWSZEJ DECYZJI W SPRAWIE, TRWAŁO 3 LATA 3 MIESIĄCE I 14 DNI, CO W SPOSÓB OCZYWISTY NARUSZA ZASADĘ PRAWORZĄDNOŚCI I INTERESU SKARŻĄCEGO (ART. 12 W ZW. Z ART. 227 K.P.A.). WSKAZAŁ NA NIEPRAWIDŁOWOŚCI POLEGAJĄCE NA WIELOKROTNYM KIEROWANIU GO NA BADANIA PRZEZ ORGAN, JAK RÓWNIEŻ NA WADLIWE DZIAŁANIA LEKARZY WOMP W G. SKARŻĄCY ZWRÓCIŁ UWAGĘ, ŻE PIERWSZA NIEKORZYSTNA DLA NIEGO DECYZJA ZOSTAŁA WYDANA W DNIU 4 GRUDNIA 2009 R., JEDNAK ORGAN ODWOŁAWCZY DECYZJĄ Z DNIA 8 MARCA 2010 R. UCHYLIŁ JĄ I SPRAWĘ PRZEKAZAŁ DO PONOWNEGO ROZPATRZENIA, Z UWAGI NA KONIECZNOŚĆ WERYFIKACJI ORZECZEŃ LEKARSKICH PO WYDANIU NOWEGO ROZPORZĄDZANIA W SPRAWIE CHORÓB ZAWODOWYCH. TO PRZYCZYNIŁO SIĘ DO PRZEWLEKŁOŚCI POSTĘPOWANIA. W DALSZEJ KOLEJNOŚCI ZARZUCAŁ, ŻE ORGAN PIERWSZEJ INSTANCJI W SWOIM PIŚMIE DO WOMP W G. Z DNIA 28 PAŹDZIERNIKA 2010 R. WRĘCZ PUBLICZNIE OGŁOSIŁ JAKIE SCHORZENIA WYSTĘPUJĄ U SKARŻĄCEGO, NARUSZAJĄC JEGO DOBRA OSOBISTE I TAJEMNICĘ ZAWODOWĄ LEKARZA. PODNIÓSŁ RÓWNIEŻ, ŻE IMP W Ł. PISMEM Z DNIA 24 SIERPNIA 2010 R. POINFORMOWAŁ ORGAN PIERWSZEJ INSTANCJI, ŻE W ZAKRESIE ORZECZENIA Z DNIA 5 MAJA 2008 R. NIE MIESZCZĄ SIĘ WSZYSTKIE SCHORZENIA WYMIENIONE W PKT 19 WYKAZU CHORÓB ZAWODOWYCH, GDYŻ WNIOSKODAWCA NIE BYŁ POD TYM KĄTEM BADANY. W TYCH OKOLICZNOŚCIACH ZASKARŻONA DECYZJA UTRACIŁA MOC PRAWNĄ. SKARGĘ UZUPEŁNIŁ PISMEM Z DNIA 10 SIERPNIA 2011 R. TWIERDZĄC, ŻE WOMP W G. MIAŁ PROBLEMY Z USTALENIEM NAZWY CHOROBY ZAWODOWEJ, W KIERUNKU KTÓREJ MIAŁO TOCZYĆ SIĘ POSTĘPOWANIE. ZDANIEM SKARŻĄCEGO W ORZECZENIU LEKARSKIM WOMP NR [...] ZNALAZŁY SIĘ NIEPRAWDZIWE INFORMACJE. W ODPOWIEDZI NA SKARGĘ [...] PAŃSTWOWY WOJEWÓDZKI INSPEKTOR SANITARNY WNIÓSŁ O JEJ ODDALENIE PODTRZYMUJĄC SWOJE DOTYCHCZASOWE STANOWISKO. NA ROZPRAWIE W DNIU 22 WRZEŚNIA 2011 R. SKARŻĄCY STWIERDZIŁ, ŻE ROZPOZNANE SCHORZENIE NIE JEST CHOROBĄ ZAWODOWĄ, JEDNAK W PIŚMIE Z DNIA 12 MARCA 2007 R., WYMIENIŁ CHOROBY ZAWODOWE, KTÓRYCH POWINNO DOTYCZYĆ POSTĘPOWANIE I W TYM ZAKRESIE, ZDANIEM SKARŻĄCEGO, WINNY BYĆ PROWADZONE BADANIA ORAZ WYDANE ORZECZENIA LEKARSKIE. OŚWIADCZYŁ JEDNOCZEŚNIE, ŻE OD 1993 R. NIE WYKONYWAŁ ZAWODU KIEROWCY. PRACĘ FIZYCZNĄ ZAPRZESTAŁ WYKONYWAĆ W LATACH 1992 - 1993. WOJEWÓDZKI SĄD ADMINISTRACYJNY W GDAŃSKU ZWAŻYŁ, CO NASTĘPUJE: SKARGA JEST ZASADNA. ORGANY W CAŁYM POSTĘPOWANIU ADMINISTRACYJNYM ZAJĘŁY SIĘ JEDYNIE CHOROBĄ KRĘGOSŁUPA PRZYJMUJĄC, ŻE ROZPOZNANE U SKARŻĄCEGO ZMIANY DYSKOPATYCZNE KRĘGOSŁUPA LĘDŹWIOWO-KRZYŻOWEGO NIE MOGĄ BYĆ UZNANE ZA CHOROBĘ ZAWODOWĄ. ORGANY NIE DOSTRZEGŁY, ŻE SKARŻĄCY DOMAGAŁ SIĘ USTALENIA INNYCH CHORÓB ZAWODOWYCH BĘDĄCYCH WYNIKIEM KONTAKTU Z MATERIAŁEM PĘDNYM, SPALINAMI I INNYMI ODCZYNNIKAMI CHEMICZNYMI. POWYŻSZE WYNIKA Z TREŚCI SKIEROWANIA NA BADANIA W CELU ROZPOZNANIA CHOROBY ZAWODOWEJ SPORZĄDZONEGO PRZEZ W. Z. - NEUROLOGA ORAZ PAŃSTWOWEGO POWIATOWEGO INSPEKTORA SANITARNEGO LEKARZA MEDYCYNY A. Z. MIMO, IŻ Z OBU SKIEROWAŃ WYNIKAŁO, IŻ SKARŻĄCY MIAŁ KONTAKT Z MATERIAŁEM PĘDNYM I SPALINOWYM. ZARÓWNO WOJEWÓDZKI OŚRODEK MEDYCYNY PRACY W G. JAK I INSTYTUT MEDYCYNY PRACY W Ł. ZAJĘŁY SIĘ ROZPOZNANIEM U SKARŻĄCEGO CHOROBY NARZĄDU RUCHU POSIŁKUJĄC SIĘ KARTĄ NARAŻENIA ZAWODOWEGO SPORZĄDZONĄ PRZEZ PAŃSTWOWEGO WOJEWÓDZKIEGO INSPEKTORA SANITARNEGO, KTÓRA W ŻADNYM RAZIE NIE ODNOSIŁA SIĘ DO ZAPISU SKIEROWANIA NA BADANIA W CELU ROZPOZNANIA CHOROBY ZAWODOWEJ. WPRAWDZIE Z UZUPEŁNIENIA ORZECZENIA LEKARSKIEGO NR [...] Z DNIA 20 LISTOPADA 2007 R., SPORZĄDZONEGO 18 CZERWCA 2010 R., WYNIKA, IŻ "NA PODSTAWIE DOSTARCZONEJ DOKUMENTACJI LEKARSKIEJ ORAZ PRZEPROWADZONYM BADANIOM SPECJALISTYCZNYM W WOMP NIE ROZPOZNANO U P. D. INNYCH CHORÓB ZAWODOWYCH", TO JEDNOZNACZNIE W TYM UZUPEŁNIENIU ZAWARTO DYSKUSYJNĄ TEZĘ, ŻE GDYBY LEKARZ JEDNOSTKI ORZECZNICZEJ W TRAKCIE POSTĘPOWANIA ORZECZNICZEGO POWZIĄŁ PODEJRZENIE INNEJ CHOROBY ZAWODOWEJ U PACJENTA, TO ZGODNIE Z PRZEPISAMI DOKONAŁBY ZGŁOSZENIA TAKIEJ CHOROBY WŁAŚCIWEMU INSPEKTOROWI SANITARNEMU. TYMCZASEM W AKTACH SPRAWY ZNAJDUJE SIĘ ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE Z PORADNI PULMONOLOGICZNEJ DLA DOROSŁYCH W G., WSKAZUJĄCE NA PRZEWLEKŁĄ OBTURACYJNĄ CHOROBĘ PŁUC ORAZ PRZEWLEKŁĄ NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWĄ, A TAKŻE WSKAZUJĄCE NA TO, IŻ SKARŻĄCY ZNAJDOWAŁ SIĘ POD STAŁĄ KONTROLĄ PORADNI CHORÓB PŁUC. JAK TO SĄD WCZEŚNIEJ ZAUWAŻYŁ, OBA ORGANY ZAJĘŁY SIĘ JEDYNIE SCHORZENIEM KRĘGOSŁUPA I NARZĄDÓW RUCHU A ZATEM NIE ORZEKŁY W KWESTII CAŁEGO ŻĄDANIA SKARŻĄCEGO. OZNACZA TO, ŻE OBA ORGANY JEDYNIE POŁOWICZNIE ODNIOSŁY SIĘ DO ŻĄDANIA SKARŻĄCEGO, ABSOLUTNIE NIE ODNOSZĄC SIĘ DO SCHORZEŃ UKŁADU ODDECHOWEGO. ZA BADANIA W TYM ZAKRESIE NIE MOŻNA UZNAĆ ZAPISU W UZUPEŁNIENIU ORZECZENIA LEKARSKIEGO Z DNIA 18 CZERWCA 2010 R. ZWŁASZCZA, IŻ TYM PROBLEMEM NIE ZAJMOWAŁ SIĘ INSTYTUT MEDYCYNY PRACY W Ł. Z TYCH WZGLĘDÓW WOJEWÓDZKI SĄD ADMINISTRACYJNY NA MOCY ART. 145 § 1 PKT 1 LIT. C) W ZWIĄZKU Z ART. 135 USTAWY Z DNIA 30 SIERPNIA 2002 R. – PRAWO O POSTĘPOWANIU PRZED SĄDAMI ADMINISTRACYJNYMI (DZ. U. NR 153, POZ. 1270 ZE ZM.) UCHYLIŁ ZASKARŻONĄ DECYZJĘ ORAZ POPRZEDZAJĄCĄ JĄ DECYZJĘ ORGANU PIERWSZEJ INSTANCJI.